董自清医生的科普号

治疗前 颧弓脂肪堆积导致颧弓外扩，同时合并鼻唇沟旁脂肪垫轻度下垂，建议进行面部精细吸脂改善外观 治疗中 双侧颧弓及苹果肌下缘吸脂共计25ml 治疗后 治疗后2天 术后肿胀极为轻微，可见颧弓视觉缩窄以及苹果肌下垂减轻

治疗前 患者下颌脂肪堆积导致下颌缘不清晰，同时存在下颌短小，建议行下颌吸脂+下颌脂肪填充术 治疗后 治疗后30天 下颌吸脂恢复下颌缘轮廓，脂肪处理后回填下颌改善下颌后缩

治疗前患者鼻背低平，希望抬高鼻背，但排斥假体隆鼻，建议采用脂肪基质复合体（AMC）进行鼻背填充改善外观治疗后治疗后90天患者鼻背采用脂肪基质复合体（AMC）进行填充，术后可见鼻背高挺、支撑力强，保存稳定，且手感接近假体

治疗前 患者因硬皮病导致半侧颜面萎缩，影响美观及自信，予以单次自体结构性脂肪填充手术治疗 治疗中 填充范围包括右侧颞部、颧弓、下颌缘、下颌 部分软组织挛缩区域采用锐性松解后增加填充保存率 治疗后 治疗后150天 患者通过1次自体结构性脂肪填充手术即可获得稳定的外观改善

治疗前 患者术前双侧颞部、颊部、眶周凹陷明显，伴有轻度下颌后缩、鼻基底凹陷以及鼻背低平，建议采用全面部成分化脂肪填充改善外观 治疗后 治疗后90天 患者双侧颞部、颊部采用浓缩高密度脂肪进行体积填充改善饱满程度 鼻背、下颌、鼻基底采用AMC填充改善硬支撑 上眼睑、泪沟、苹果肌采用脂肪胶进行填充改善局部凹陷

治疗前患者因脑外科手术遗留太阳穴凹陷性瘢痕，影响外观。手术中予瘢痕松解结合自体脂肪填充改善外观。治疗后治疗后60天瘢痕区域恢复良好，平整度较前明显改善，脂肪存活稳定

在门诊经常遇到有患者咨询，“医生我脸上/身上长了痣要不要做激光还是手术会不会复发留了疤痕岂不是很难看万一癌变了怎么办我才22岁我连男朋友都还没有……”，也有家长带着小朋友过来看病的“医生我们家宝宝脸上/身上生下来就有黑乎乎的一块能不能做激光要不要做手术会不会做不干净留不留疤痕是不是怀他的时候我吃了海带/黑玉米/酱油/乌鸡……” 别捉急…… 普通大众口中“痣”这个简单的字往往是一种叫做色素痣或者痣细胞痣的疾病，是皮肤的一种良性肿瘤。据统计，大多数人身上都有10-40个痣。虽然带着肿瘤二字，但前边还有良性这个头衔，大多数情况下有着“良性”头衔的东西兴风作浪的可能性都不大，更多的是陪着你岁月静好。一般情况下，人体的黑素细胞（是人体内主要产生黑色素的细胞）较为均匀地分布于皮肤内，如果因为一些先天或者后天的因素，黑素细胞聚集成团块状或者增殖，就会形成黑痣，这时候的黑素细胞就称为痣细胞。痣可以存在于身体的任何部位，形状也多种多样，可以呈偏平或略微隆起的斑疹样，也可以呈半球形凸起，表面可以光滑也可伴有毛发；痣细胞内色素种类和含量的不同，棕色褐色蓝黑色黑色都有可能出现；大多数也都不痛不痒没有特殊的不适。 但是对于各位爱美的有痣青年/中年/老年来说，长在脸上的痣，它——不——好——看，而长在手掌脚掌腰上经常摩擦的部位，上网搜一搜又听说会癌变，那怎么办呢？ 祛痣的方法很多，常见的有可以分为化学灼烧法、激光以及手术治疗。化学灼烧法顾名思义，使用一些具有腐蚀性和细胞毒性的强酸、强碱或者强氧化剂，去掉色素和黑素细胞。虽然胜在便宜快捷，但这些化学药品通常存在较大的健康隐患和使用风险，同时无法控制范围和深度，因此正规医院基本不再使用，路边小店倒是常见，操作人员也不是专业的医疗从业者，存在很多操作不规范的问题。门诊常常见到因为化学灼烧遗留比原先更广泛瘢痕的案例。因此董医生的建议就是别去路边摊瞎折腾，得不偿失。 激光治疗则是很多患者都了解的方法，涂点麻药，一阵biubiubiu，鼻孔里飘来小烧烤的焦香，治疗就这么结束了。正规医院里的激光祛痣，属于有创方法，通常是利用二氧化碳激光的高能量，将色素和黑素细胞碳化、气化。这种办法方便快捷，最后只留下一个小坑。但它也有局限性：如果一颗痣的“根”在皮肤里扎得比较深，激光就很难深入地将它一扫而净，这颗痣死灰复燃的可能性很大，同时反复的刺激也会增加癌变的风险；另一方面，激光治疗后往往会遗留与痣的基底面积接近的瘢痕，如果痣的范围较大，治疗后遗留的瘢痕也并不美观。所以说，激光虽好，但只适用于体积较小，深度较浅的痣。 对于个头范围都比较大，医生判断需要多次激光才能去除的痣，就应该考虑手术治疗了。顾名思义，就是通过手术的方式切除痣，然后进行美容缝合，恢复得好的话也仅仅是留下一道很淡很细的痕迹。如果生长部位很奇葩或者个头太大，有时还需要采用分次切除或者局部皮瓣转移甚至植皮手术进行进一步的修复。虽然这种方式很多人不太接受，但只有手术祛痣最安全可靠。多数手术在门诊就可以完成，而且可以彻底切除不复发。一旦医生观察到组织有恶变，会通知病人进行下一步的检查和治疗。这种方法也是唯一能够判断痣是否为恶性肿瘤的办法。因此我常常跟病人说的，手术切除不但是为了好看，更是为了把切下来的东西送去做个化验，大家晚上都能睡个好觉。 那说了这么多，什么样的痣需要手术处理？如果痣的部位会被反复摩擦到，或者你实在手欠，常会摸摸碰碰它，应尽早处理，毕竟摩擦有可能会增加恶变的可能性。另一方面，对于一出生就有的先天性色素痣，其恶变可能性要高于后天产生的黑痣，如果生长在颜面部，还会影响小朋友的心理发育，也是建议早点手术治疗。最后如果痣的形状、颜色、大小发生了迅速改变，比如颜色变黑，或者有瘙痒、出血，要特别注意。 点痣与否是个人的选择。现代医学认为，绝大多数的痣不用处理。但是如果痣在生长，或者和以前相比出现了明显的变化，那尽快就诊，选择一个合理的解决方法 本文系董自清医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

美容手术所追求的更多在于改善而非改变，术后最好的效果便是身边的人觉得你变顺眼，但又看不出来哪里有变化。做完手术千人一面或者亲妈都认不出来并不是我们的目的，你还是你，但比之前好。 美女进行了全面部脂肪填充，重点改善颞部、颊部、眶周及下颌，同时对面部的轻度不对称。进行调整。虽然术后照片看上去并不显得夺人眼球，但这正是近年来求美者审美观念逐步成熟的体现，能够接受这种审美观点的求美者也越来越多，“锥子下巴”、“灯泡头”的网红脸诉求相应减少。

面颊部及下颌缘的脂肪堆积是很多小美女的痛点，单纯的体重控制很难获得精致的脸型，这个时候就需要中下面部精确吸脂来改善面部轮廓了。以往单纯的面部吸脂虽然能够起到面部减容的效果，但往往作用单一改善有限。如果同期将抽出的脂肪变废为宝进行下颌填充往往能够起到1+1＞2的作用，在改善下颌缘轮廓的同时加强颏部的表现作用。 这位小美女虽然已经通过体重控制把BMI降到了16.5，但依旧是一张肉呼呼的脸，五官虽精致但缺乏轮廓。在进行了下颌缘/颊部精确吸脂+下颌填充后，共获得45ml脂肪，处理后进行颏部填充。同时还可制备脂肪胶冷冻保存以备后期补充注射。 术后一个月得到了很微妙的改善，别人只会觉得你变漂亮，但又很难准确指出哪里有了变化。个人觉得这才是美容手术所追求的改变

治疗前 患者下颌脂肪堆积导致下颌缘不清晰，同时存在下颌短小，建议行下颌吸脂+下颌脂肪填充术 治疗后 治疗后30天 下颌吸脂恢复下颌缘轮廓，脂肪处理后回填下颌改善下颌后缩